Doctor Enrique Augusto Gobbi

A continuación, incluyo las respuestas a las inquietudes más frecuentes presentadas por mis pacientes. Por supuesto, no es una lista exhaustiva.

Le recomiendo tomar nota de los interrogantes particulares que Ud. tenga con relación a su situación específica para presentármelos el día de su consulta. Sepa que "no hay preguntas tontas si el conocer la respuesta le aporta a Ud. tranquilidad", por eso, cuando nos encontremos, pregunte sin dudar.

�Por qu� me duele el cuello o la espalda? �Por qu� tengo este problema?

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Dejando de lado deformidades y otras degeneraciones de la columna, usted puede tener presi�n en las ra�ces del nervio o la m�dula espinal por muchas razones. Algunas causas pueden ser una hernia de disco, espolones, dep�sitos de calcio, tumores, fragmentos de hueso por una fractura o una infecci�n. La presi�n puede causar entumecimiento, hormigueo (sensaci�n de agujas) y dolor en los brazos, piernas, cuello o espalda. Estos problemas pueden causar que las v�rtebras de la columna sean inestables o se desalineen.

�C�mo puede solucionarse este problema?

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Ante todo, es importante que usted sepa que siempre buscamos solucionar el problema con tratamientos no quir�rgicos. Si el dolor y los s�ntomas relacionados no disminuyen y usted no puede funcionar bien en sus actividades diarias, la cirug�a puede ser una opci�n v�lida. Existen diferentes cirug�as de columna. Llegado el caso, hablaremos sobre las diferentes opciones, as� como los riesgos y beneficios de operarse.

�Por qu� las personas optan por operarse de la columna?

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Con frecuencia, el dolor de columna limita lo que la persona puede hacer. Algunos pacientes ya no pueden hacer las actividades que alguna vez disfrutaron e, incluso, a veces las tareas cotidianas m�s sencillas se convierten en un trabajo frustrante. De all� que las razones m�s frecuentes que llevan a las personas a decidirse por la cirug�a son aliviar el dolor, mejorar la funci�n y la calidad de vida en general.

�Cu�les son los principales riesgos relacionados a la cirug�a de columna?

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Algunos factores de riesgo pueden incluir lesi�n en el nervio, rotura involuntaria de la capa protectora de la m�dula espinal (desgarro dural), infecci�n, hematoma, imposibilidad de lograr la fusi�n �sea o imposibilidad de disminuir los s�ntomas. Llegado el caso, dialogaremos abiertamente sobre los riesgos de su cirug�a.

�Me dormir�n antes de la cirug�a?

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Dormir al paciente es lo mismo que colocarle anestesia general. Cuando usted llega al Centro de Salud el d�a de la cirug�a, nuestro anestesi�logo se reunir� con usted para hablar sobre las opciones disponibles en cuanto a la anestesia, incluyendo los riesgos y los beneficios.

�Cu�nto tiempo durar� la cirug�a?

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Normalmente, la cirug�a de columna tarda una o dos horas. Esto no incluye el tiempo que requiere el cuerpo en despertar despu�s de la cirug�a, el cual es, generalmente, de una hora como m�nimo. Durante el tiempo que usted demore en despertar, ser� trasladado a la sala de recuperaci�n, donde ser� vigilado muy de cerca. Una vez que haya despertado, ser� trasladado a una habitaci�n en el Centro de Salud, en cuanto haya una cama disponible.

�Sentir� dolor?

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La cirug�a de columna le causar� dolor. Por eso, nos reuniremos con usted antes y despu�s de la cirug�a para desarrollar un plan espec�fico para tratar el dolor. La meta del plan no es eliminar por completo el dolor, sino reducirlo, as� como tambi�n, controlar la ansiedad. Queremos que usted est� c�modo para que pueda participar en actividades de la vida cotidiana. Cuanta m�s habilidad tenga de moverse, mejor se sentir�.

�De d�nde viene un injerto �seo?

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El material de injerto �seo puede venir de diferentes fuentes. Algunos son de su propia cadera o pelvis, de un banco de huesos o una opci�n sint�tica. Dado cada caso, se eval�a cu�l es la mejor opci�n.

�Cu�ndo podr� levantarme?

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Se ha demostrado que el movimiento poco despu�s de la cirug�a mejora la recuperaci�n y la movilidad, as� como tambi�n, reduce el riesgo de sufrir complicaciones. El mismo d�a que se le practique la cirug�a se esperar� que, al menos, pueda sentarse en el borde de la cama con asistencia. Incluso, algunos pacientes son capaces de ponerse en pie o caminar la tarde despu�s de la cirug�a.

�Tendr� que usar un andador, muletas o bast�n?

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En caso de necesitar un aparato asistencial despu�s de la cirug�a, se lo recomendaremos con antelaci�n, a fin de que pueda gestionar su disponibilidad a tiempo.

�Necesitar� usar un cuello o cors� ortop�dico?

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Un cors� puede ayudarle a dar soporte adicional despu�s de la cirug�a. Nuestro equipo decidir� si un cors� es necesario y cu�l es el mejor para usted. En algunos casos un cors� puede no ser necesario.

�Cu�ndo podr� ba�arme?

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Cuando usted tenga nuestra aprobaci�n, podr� ba�arse con asistencia. Con frecuencia, esto ocurre el d�a despu�s de la cirug�a, luego de que se haya removido el vendaje del lugar de la incisi�n. Una vez que usted haya regresado a su casa, puede ba�arse cuando le parezca necesario, pero deber� conversar conmigo antes cu�l es la mejor forma de llevar a cabo el ba�o. Es m�s seguro tomar una ducha con su incisi�n cubierta. Aplique un vendaje limpio y seco despu�s de ducharse. Verifique con alg�n miembro de nuestro equipo o enfermera cu�ndo ser� seguro ducharse sin cubrir la incisi�n. Solo entonces estar� bien dejar caer agua sobre la incisi�n. Un ba�o, tina caliente o piscina no est�n bien a menos que le digamos que es seguro.

�Por cu�nto tiempo me quedar� en el Centro de Salud?

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Algunos pacientes vuelven a la casa el mismo d�a de la cirug�a; otros pacientes se quedan en el hospital dos o tres noches antes de volver a casa. La duraci�n de la hospitalizaci�n var�a de paciente en paciente. Su tipo de cirug�a, condici�n de salud, edad y respuesta a la cirug�a definir�n cu�nto tiempo debe permanecer en el Centro de Salud.

�Voy a necesitar fisioterapia antes o despu�s de la cirug�a?

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Hay casos en los que es recomendable un programa de pre habilitaci�n que prepare al paciente de forma �ptima para la cirug�a y el per�odo de recuperaci�n. Asimismo, la mayor cantidad de casos necesita fisioterapia de rehabilitaci�n posterior a la cirug�a. Este es un punto importante a conversar antes de la cirug�a, ya que requiere participaci�n activa por parte del paciente.

�Cu�ndo podr� salir de la cama?

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Cuando est� despierto y bien, una enfermera o terapeuta le ayudar�n a salir de la cama y a moverse. Puede sentarse al borde de la cama o hacer una caminata corta. La actividad es parte de su recuperaci�n. El Terapeuta f�sico u ocupacional le indicar� las maneras m�s seguras de moverse, caminar y subir escaleras. Pueden sugerirle algunos dispositivos para que use en su casa.

�C�mo debo cuidar mi incisi�n?

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Su incisi�n debe estar siempre limpia y seca. Si tiene grapas, cambie la gasa sobre la incisi�n diariamente. Si tiene un vendaje transparente sobre una almohadilla de gasa, debe seguir las instrucciones que le demos sobre cu�ndo retirarla. Las grapas ser�n retiradas de 10 a 14 d�as despu�s de la cirug�a. La mayor�a de los puntos de sutura se disolver�n solos y no necesitan ser retirados.

�En qu� posici�n puedo dormir?

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Puede dormir sobre su espalda o de lado con almohadas para posicionarse. Un terapeuta o miembro de su equipo de cuidado le ense�ar� las posiciones. Dormir sobre su est�mago o en una cama de agua puede no ser recomendable.

�Podr� conducir despu�s de la cirug�a?

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Mientras est� tomando medicamento para el dolor, usted no podr� conducir un veh�culo. No se recomienda conducir durante las primeras semanas despu�s de la cirug�a. Esto como regla general, pero dialogaremos sobre recomendaciones espec�ficas para su caso particular.

�Cu�ndo podr� regresar al trabajo?

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El momento para regresar al trabajo var�a de caso en caso seg�n el tipo de cirug�a, la velocidad de recuperaci�n y la clase de trabajo que usted hace. El tiempo de regreso puede variar entre dos semanas y tres meses tras la cirug�a. A su tiempo, dialogaremos sobre sus actividades laborales espec�ficas y el tiempo de retorno. Podr� ser remitido a fisioterapia y terapia ocupacional para acelerar el proceso y asegurar un retorno seguro y exitoso a sus actividades laborales.

Despu�s de la cirug�a, �con qu� frecuencia tendr� que reunirme con el equipo de atenci�n de la columna?

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Entre 10 y 14 d�as despu�s de la cirug�a, se le asignar� una cita para la evaluaci�n y eventual remoci�n de los puntos de la herida. En ese encuentro, se programar�n citas adicionales para su seguimiento.

�Qu� limitaciones tendr� despu�s de la cirug�a?

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Hay una manera f�cil de aprender precauciones comunes para la columna. Es �no DLR SET�. Esto significa: no Doblarse, no Levantar (m�s de 4,5kgrs), no Retorcerse, no Sentarse m�s de 30 minutos y no Empujar o Tirar. Caminar es la mejor actividad hasta que le indiquemos que puede hacer algo m�s. Evite actividades de alto impacto como trotar o correr. Durante viajes largos, planee salir del auto por lo menos cada hora para estirarse. Sentarse en un asiento que est� levemente reclinado es m�s c�modo. Charlaremos sobre actividades espec�ficas que usted deba realizar por su rutina de trabajo y vida.

Preguntas Frecuentes

A continuación, incluyo las respuestas a las inquietudes más frecuentes presentadas por mis pacientes. Por supuesto, no es una lista exhaustiva.

�Por qu� me duele el cuello o la espalda? �Por qu� tengo este problema?

�C�mo puede solucionarse este problema?

�Por qu� las personas optan por operarse de la columna?

�Cu�les son los principales riesgos relacionados a la cirug�a de columna?

�Me dormir�n antes de la cirug�a?

Dormir al paciente es lo mismo que colocarle anestesia general. Cuando usted llega al Centro de Salud el d�a de la cirug�a, nuestro anestesi�logo se reunir� con usted para hablar sobre las opciones disponibles en cuanto a la anestesia, incluyendo los riesgos y los beneficios.

�Cu�nto tiempo durar� la cirug�a?

�Sentir� dolor?

�De d�nde viene un injerto �seo?

El material de injerto �seo puede venir de diferentes fuentes. Algunos son de su propia cadera o pelvis, de un banco de huesos o una opci�n sint�tica. Dado cada caso, se eval�a cu�l es la mejor opci�n.

�Cu�ndo podr� levantarme?

�Tendr� que usar un andador, muletas o bast�n?

En caso de necesitar un aparato asistencial despu�s de la cirug�a, se lo recomendaremos con antelaci�n, a fin de que pueda gestionar su disponibilidad a tiempo.

�Necesitar� usar un cuello o cors� ortop�dico?

Un cors� puede ayudarle a dar soporte adicional despu�s de la cirug�a. Nuestro equipo decidir� si un cors� es necesario y cu�l es el mejor para usted. En algunos casos un cors� puede no ser necesario.

�Cu�ndo podr� ba�arme?

�Por cu�nto tiempo me quedar� en el Centro de Salud?

�Voy a necesitar fisioterapia antes o despu�s de la cirug�a?

�Cu�ndo podr� salir de la cama?

�C�mo debo cuidar mi incisi�n?

�En qu� posici�n puedo dormir?

Puede dormir sobre su espalda o de lado con almohadas para posicionarse. Un terapeuta o miembro de su equipo de cuidado le ense�ar� las posiciones. Dormir sobre su est�mago o en una cama de agua puede no ser recomendable.

�Podr� conducir despu�s de la cirug�a?

Mientras est� tomando medicamento para el dolor, usted no podr� conducir un veh�culo. No se recomienda conducir durante las primeras semanas despu�s de la cirug�a. Esto como regla general, pero dialogaremos sobre recomendaciones espec�ficas para su caso particular.

�Cu�ndo podr� regresar al trabajo?

Despu�s de la cirug�a, �con qu� frecuencia tendr� que reunirme con el equipo de atenci�n de la columna?

Entre 10 y 14 d�as despu�s de la cirug�a, se le asignar� una cita para la evaluaci�n y eventual remoci�n de los puntos de la herida. En ese encuentro, se programar�n citas adicionales para su seguimiento.

�Qu� limitaciones tendr� despu�s de la cirug�a?